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El experto responde

El experto respondeRoche Diagnostics ha puesto a disposición de los usuarios de los glucómetros Accu-Chek® el servicio de atención telefónica gratuito «Emminens Responde», que funciona durante las 24 horas los 365 días del año. Atendido por un grupo de enfermeras y médicos, este servicio le ayudará a resolver sus dudas relacionadas con la diabetes. A continuación transcribimos algunas de las llamadas recibidas.

Para más información sobre el servicio «Emminens Responde», puede consultar la página web www.emminens.com o solicitárselo a su enfermera o educador.

Dr. A. Gilsanz
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital La Fe. Valencia

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Paciente con hiperglucemias acude a su médico de cabecera por presentar  valores cada vez más elevados, cercanos a los 380 mg/dL. No tiene síntomas ni  fetor cetónico. No se le ha explicado cómo llevar a cabo el autocontrol. Sigue tratamiento con un laxante y se administra insulina. La farmacia del pueblo está cerrada y no está dispuesta a ir a Urgencias.
Nuestro consejo es que compre tiras reactivas para ver si existe acetona en orina (cetonuria). Tiene que beber abundante líquido (más de 3 litros en 24 horas). Puede seguir con el laxante y sería importante saber desde cuándo presenta niveles tan altos de glucemia y cuál es la causa. Mientras tanto debe incrementar en 4-6 unidades, cada 4-6 horas, la insulina rápida que se esté administrando. Si nota que en 24-36 horas aparecen náuseas y vómitos, y persisten la cetonuria y la glucemia tan elevada, deberá acudir a Urgencias.

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Madre con diabetes gestacional con tendencia a hipoglucemia está preocupada por si su hijo puede presentar diabetes.
Aunque tenga diabetes gestacional, es decir durante el embarazo, su hijo no tiene por qué ser diabético. Si la paciente presentaba además obesidad, es muy probable que todo forme parte de una diabetes mellitus tipo 2. En general los recién nacidos diabéticos, lo son de tipo 1. No sabemos si la paciente lleva, por la diabetes gestacional, insulina o solo sigue dieta. En el primer caso, para evitar las hipoglucemias, deberá reducirse varias unidades la dosis de insulina y si solo sigue dieta tiene que repartir la ingesta alimenticia en 6-7 tomas diarias.

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Consulta por «supuesto» olvido en la dosis de Levemir matutina.
La insulina Levemir es una insulina basal, es decir tiene un efecto prolongado, suele administrarse una vez al día (en ocasiones dos) porque dura 20-24 horas. Por lo tanto, aunque «dude» si se ha administrado la insulina por la mañana, no importa que se la inyecte a la hora de la comida. Como seguramente también lleva asociada insulina rápida deberá incrementar las dosis de ésta en varias unidades, diversas veces al día, hasta lograr mejores controles analíticos.

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Paciente diabético que se administra Pulmicort®. Está preocupado porque ha oído en la televisión que los inhaladores son incompatibles con la insulina.
Pulmicort® (principio farmacológico: budesonida) es un medicamento que disminuye la inflamación de las vías respiratorias, mejorando la dificultad para respirar que existe en el asma bronquial. Se utiliza en forma de inhalador. Como bien sabemos, la insulina se administra por vía subcutánea, luego son dos rutas totalmente distintas. Tal vez este paciente se refiera a la insulina que se estuvo utilizando en forma de inhalador y que finalmente no llegó a aparecer en el mercado español por los problemas pulmonares que presentaron algunos enfermos. Esta presentación de la insulina acabó siendo retirada a escala mundial.
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Se recuerda a los lectores que las respuestas a las preguntas que se formulan en esta sección solo son aplicables a cada caso concreto, por lo que deben considerarse como recomendaciones orientativas. Cualquier duda médica deberá ser objeto de consulta a su profesional médico habitual o llamando al teléfono 900 110 032.